Anemia hemolitica heteroinmune asociada a tratamiento con globulina antilinfocitica en un paciente con anemia aplastica / Heteroimmune hemolytic anemia associated with antilymphocyte globulin treatment in a patient with aplastic anemia

Se describe el caso de un paciente de 24 años de edad con anemia aplástica (AAS) tratada con globulina antilinfocítica (GAL) de origen equino, que desarrolla como complicación un grave cuadro de anemia hemolítica heteroinmune mediada por anticuerpos panaglutinantes anti-especie presentes en al GAL. La reactividad adqurida por el paciente en la prueba de Coombs directa, así como en la investigación de anticuerpos irregulares y en los tests de compatibilidad transfusional se explica por la existencia en el suero antiglobulina humana (SAGH) comercial de anticuerpos que reaccionan con un componente globulínico compartido por los sueros humanos y equino. La neutralización del SAGH con la propia GAL administrada al paciente removió esos anticuerpos de reacción cruzado, resultando de gran utilidad para poder llevar a cabo confiablemente la sprueba de compatibilidad transfusional y de detección de anticuerpos séricos

Sindromes mielodisplasticos: experiencia del grupo de estudio y tratamiento de las insuficiencias medulares (Getim) / Myelodysplastic syndromes: experience of the study groups and treatment of medullary failure (Getim)

Se estudiaron 58 pacientes con síndromes mielodisplásticos (SMD), clasificados según los criterios de la FAB. La edad promedio del grupo fue de 61 años (entre 18 y 81). Se evaluaron las alteraciones morfológicas en sangre y médula ósea y los depósitos de hierro extra e intracelulares. Se realizó también determinación de peroxidasa, fosfatasa alcalina lucocitaria, estudio histopatológico de médula ósea, estudio citogenético y cultivo de precursores granulocito-macrofágicos (CFU-GM) en cierto número de pacientes. Hubo seguimiento clínico en 49 pacientes, siendo la sobrevida media observada en los pacientes con anemia rafractaria (AR) de 36,7 meses y los portadores de anemia refractaria con exceso de blastos (AREB) de 15,5 meses. No se obtuvo dato de sobrevida en los otros grupos: anemia sideroblástica (AS), AREB em transformación (AREB-T) y leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) por contar pocos pacientes en cada uno. En el momento del diagnóstico, 28 pacientes estaban asintomáticos. Durante la evolución las principales manifestaciones fueron anemia con necesidad tansfusional, infecciones bacterianas y hemorragias cutáneo-mucosas predominantemente. Ocho pacientes fallecieron por leucemia aguda, seis por complicaciones de la citopenia, uno por insuficiencia hepática y cuatro por causas intercurrentes. Fue inconstante el beneficio obtenido con los distintos tratamientos aplicados en forma no randomizada. Consistieron en administración de oximetolona, prednisolona, vitaminas B1, B6. B12, C y folatos; citosina arabinósido a dosis bajas; y ácido 13 cis retinoico. Diez pacientes sufrieron la tansformación a leucemia aguda. No se observó ninguna remisión completa en los seis paciente que recibieron algún tipo de tratamiento antileucémico